為進一步促進我院醫療質量與安全管理,發現全院各科在醫療藥事工作中存在的問題,持續提高醫療質量管理,提高臨床、醫技科室自身醫療管理水平和意識,醫療口在醫院領導的統一部署下,對全院所有手術室、醫技科室、門診、藥房開展全院醫療藥事交叉大檢查。 檢查組由醫療管理職能部門負責人帶隊,抽調了臨床負責人擔任檢查組組長,藥劑科藥師、各科兼職質控員協助檢查,所有檢查人員分組。為保持檢查質量,全部檢查人員進行集中培訓。檢查正式進行。 根據安排,醫療部分檢查內容包括:一、依法執業及制度管理,二、醫療技術及授權管理,三、病歷質量及核心制度落實情況,四、診療常規及培訓管理,五、單病種和臨床路徑管理,六、手術管理,七、醫療安全管理,八、醫療質量持續改進,九、環境安全,可全面反映科室管理情況。藥事部分檢查內容包括:備用藥品管理,靜脈用藥混合調配,護士給藥情況,處方/用藥醫囑開具情況,臨床藥學工作開展情況,患者用藥服務,酒精管理及應急藥品儲備,由臨床藥師負責檢查。另外,還有專門針對臨床各級醫師的問卷調查,能實際反映臨床科室管理落實的情況和臨床醫師對醫療核心制度、病歷管理、手術相關制度及管理等的熟悉程度。各組檢查人員分頭完成科室檢查工作,并進行追蹤檢查,各科室檢查結束后,由組長集中匯報檢查情況,并按照標準進行評分。由醫教部匯總檢查結果并上報醫院領導,將作為考核的指標之一。 此次交叉大檢查相比前兩次檢查,許多科室對以往檢查中發現的科室管理缺陷進行了積極整改,各項檢查指標較前有大幅提高,但是某些工作仍有待改進,病歷書寫質量有待提高。其中,醫療技術及授權管理工作,許多科室未建立科室技術目錄、未及時申報新技術且未及時更新科室手術分級目錄等,都未達到目前醫療技術管理的要求,仍需科室進一步加強管理。
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