陜西生殖醫學醫院表示,龜頭黏膜有炎癥稱為龜頭炎,包皮及其黏膜面有炎癥稱為包皮炎,通常情況下兩者同時存在,臨床上又將其成為龜頭包皮炎。那么如何鑒別診斷龜頭炎呢?下面將一一為你介紹
龜頭炎的臨床特征與診斷
(1)急性淺表性龜頭炎:常由局部物理因素如創傷、摩擦、避孕藥、肥皂及清潔劑等對局部的刺激而引起。臨床表現為局部水腫性紅斑、糜爛、滲液,嚴重時可發生水皰或大皰,可繼發感染而易形成潰瘍,并有膿性分泌物,自覺疼痛,影響活動。早期易誤診為單純皰疹或固定性藥疹。
(2)環狀糜爛性龜頭炎:臨床上可獨立存在,也可作為reiter病的黏膜癥狀。呈持久性、復發性龜頭包皮炎。初起時為龜頭、包皮處紅斑,逐漸擴大呈環狀或多環狀,以后形成淺表性潰瘍,可繼發感染。
(3)云母狀和角化性假上皮性龜頭炎:表現為龜頭部角化過度或浸潤肥厚,覆以銀白色、云母狀痂皮,患處逐漸失去正常彈性,日久呈萎縮性改變。
(4)漿細胞性龜頭炎:為包皮內側和龜頭的一種慢性炎癥,表現為單個或多個經久不退的增殖性紅斑,經過緩慢。皮損表面或光滑、或潮濕、或脫屑,但浸潤較明顯,邊緣尚清楚,不形成潰瘍,有時較難與增殖性紅斑相區別,但細致檢查皮損表面可見特殊的似辣椒粉樣的細小斑點,此為漿細胞浸潤、毛細血管擴張和含鐵血黃素沉著的結果,這種改變頗具特征,有診斷價值。
(5)阿米巴性龜頭炎:多原有包皮龜頭炎病變,在此基礎上感染阿米巴原蟲所致。臨床表現為浸潤、糜爛、潰瘍,組織壞死較為明顯,分泌物直接涂片找到阿米巴原蟲即可診斷。
(6)念珠菌性龜頭炎:臨床常見。多表現為局部紅斑,表面光滑,邊緣輕度脫屑,并可有衛星狀分布的丘疹、丘皰疹或小膿皰,可緩慢擴展,但邊界尚清楚,多反復發作,也可急性發作。在病變部位取材直接鏡檢或培養多可找到念珠菌。有時其他真菌也可引起類似病變。
(7)滴蟲性龜頭炎:l臨床表現為輕度暫時性糜爛性龜頭炎,可伴有尿道炎。臨床表現為龜頭部丘疹和紅斑,邊界清楚,紅斑上可見針頭大的小水皰,可融合形成輕度糜爛面。分泌物中找到滴蟲即可確診。其性伴多有滴蟲性陰道炎。
(8)干燥閉塞性龜頭炎:病變早期為慢性龜頭炎,但長期不愈,局部浸潤肥厚,表面脫屑,以后出現白斑、萎縮、纖維化,失去彈性,并導致尿道狹窄,似硬化萎縮性苔蘚。
(9)糜爛性龜頭包皮炎:見于包皮過長又不注意衛生的患者,由于包皮垢過量積聚、刺激而導致發病。輕者僅為局部發紅、瘙癢,重者可見黃色、乳酪樣、惡臭滲液,局部紅腫明顯,患處常可找到具核梭桿菌文氏亞種(俗稱奮森桿菌)和螺旋體,應與梅毒螺旋體區別。
溫馨提示:以上為大家介紹了如何鑒別診斷各種龜頭炎,因此,在龜頭包皮炎的診斷治療過程中應仔細查找原因,針對病因進行治療,才能有利于疾病的順利康復而不再復發。
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