因卵巢不排卵而造成的不孕癥,稱(chēng)為無(wú)排卵性不孕癥癥,排卵障礙是構(gòu)成不孕的主要原因之一,據(jù)統(tǒng)計(jì)排卵障礙約占女性不孕的25百分之~30百分之。那么無(wú)排卵性不孕癥是怎么引起的?
1、垂體問(wèn)題:導(dǎo)致排卵障礙的常見(jiàn)疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素和希罕氏綜合征等。如果激素測(cè)定顯示泌乳素增高,首先要弄清有無(wú)垂體泌乳素,如果因垂體引起閉經(jīng)泌乳,則應(yīng)根據(jù)體大小決定是否手術(shù)或藥物治療,如未發(fā)現(xiàn)垂體,則需藥物治療。溴隱停是目前治療高泌乳素血癥的有效藥物,妊娠率很高,一旦確診妊娠后應(yīng)停藥。希罕氏綜合征是指由于產(chǎn)后大出血引起的垂體功能低下導(dǎo)致的排卵障礙,同時(shí)伴有甲狀腺和腎上腺功能低下。治療這類(lèi)排卵障礙的有效方法是應(yīng)用促性腺激素誘導(dǎo)排卵。
2、下丘腦功能障礙:導(dǎo)致不排卵是由于下丘腦的輸入信號(hào)不正常而導(dǎo)致促性腺激素釋放激素減少。包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經(jīng)和運(yùn)動(dòng)量過(guò)大導(dǎo)致閉經(jīng)等。這一類(lèi)排卵障礙的治療涉及精神治療和生活方式的調(diào)整,使其恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢的功能。因其低性腺激素的特點(diǎn),所以對(duì)要求生育者應(yīng)用促性腺激素治療來(lái)誘發(fā)排卵是可能的。
3、卵巢功能障礙:導(dǎo)致不排卵的常見(jiàn)疾病為卵巢早衰。出生時(shí)卵巢大約有100萬(wàn)~200萬(wàn)個(gè)始基卵泡,而在青春期大約有40萬(wàn)個(gè)卵泡。每個(gè)排卵周期均會(huì)消耗一批卵泡。卵巢早衰是指卵巢內(nèi)的卵泡已消耗完,不可能再用促排卵藥物使卵泡發(fā)育。俗話說(shuō)“巧婦難為無(wú)米之炊”,如果沒(méi)有米,水再加熱也不能做成米飯。這一類(lèi)的排卵障礙要想生育只能借別人的卵子作試管嬰兒才可能達(dá)到懷孕。
4、多囊卵巢綜合征:也是一種常見(jiàn)的排卵障礙。其病因比較復(fù)雜,除了不排卵導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外,還可能出現(xiàn)多毛、肥胖、痤瘡等體征。其卵巢的特點(diǎn)為多個(gè)小卵泡但卻不能發(fā)育成熟,因此需要用藥物來(lái)促卵泡發(fā)育。由于多囊卵巢綜合征的特殊病理機(jī)制,一些患者應(yīng)用各種促排卵藥物效果不好,可考慮作試管嬰兒。單純多囊卵巢綜合征并不是作試管嬰兒的指征。
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